别再说“小狗不带毒”！武汉两男子接连确诊狂犬病，目前已转ICU

近日，武汉市金银潭医院重症医学科连续收治了两例狂犬病患者，感染源都是两只还没满月的小奶狗。一位手指被未接种疫苗的幼犬抓伤，没冲洗、没打针；另一位7月份被小狗舔到手上的伤口，只拿酒精擦了擦。两人当时都觉得“这么小的狗，能有什么事”，几个月后陆续出现怕风、怕水，现已确诊狂犬病，病情加重转入ICU。 第一位患者，手指被一只没打过疫苗的小奶狗抓伤。伤口很小，可能就一道红痕，他自己也没当回事，没冲洗、没消毒，更没去打疫苗。 第二位患者，今年7月，跟一只还没满月的小狗接触，手上本来就有伤口未愈合，被狗舔到了，拿酒精消了消毒，之后就再没管过。 两个人，两种“处理方式”，本质是一样的：都没做暴露后处置，都没去医院。 然后就是几个月之后，狂犬病症状开始出现——怕风、怕水，听见水声就难受，连喝水都喝不下去。到这个时候才去医院，一查，确诊。现在两人病情都在加重，已经转进ICU。 狂犬病一旦发病，致死率接近100%。 它不是绝症治不好那种无力，而是明明有办法，只是没去做。 资料图片，与该事件无关 很多人心里都有同一个侥幸： 那么小的狗，还没满月，能带什么毒？ 事实是，幼犬也可能携带狂犬病病毒。狗小，不代表干净；狗乖，不代表没毒。而且犬在发病早期，外表看上去可以完全正常，别说普通人，非专业人员都很难判断。所以“ 看着挺健康的狗 ”，一样有风险。 还有一个特别容易被忽略的点： 不是只有被咬才算事。 按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下面这些都算狂犬病暴露： 被可能带毒的动物咬伤、抓伤； 黏膜或者破损皮肤被舔舐； 开放性伤口、黏膜碰到可能带毒的动物唾液或组织； 直接接触蝙蝠。 资料图片，与该事件无关 分级也要搞清楚，这决定了你要不要多打一针： Ⅰ级：完好的皮肤被舔，一般没有感染风险，清洗一下就行。 Ⅱ级：裸露皮肤被轻咬，或者没有明显出血的轻微抓伤、擦伤，要处理伤口，并且接种疫苗。 Ⅲ级：贯穿性的咬伤抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被唾液污染，直接接触蝙蝠。这一类除了处理伤口、打疫苗，还必须注射狂犬病被动免疫制剂，也就是免疫球蛋白或者单抗。 这里要特别提醒一句：很多人以为“破皮就是Ⅱ级”，其实被舔到破损皮肤，已经算Ⅲ级了。上面第二位患者，就是这种情况。他拿酒精擦了擦，这个动作在处置流程里基本等于没做。 那被猫狗弄伤了，第一时间到底该怎么办？ 伤口不大：立刻用流动的清水加肥皂水，或者别的弱碱性清洁剂，冲洗大概15分钟，然后尽快去正规的犬伤处置门诊。 资料图片，与该事件无关 伤口大、出血多：先用干净的布压住止血，同时尽快往医院走，别自己在家里慢慢处理。 到了门诊，让医生判定暴露等级，按程序打疫苗。Ⅲ级暴露的，被动免疫制剂不要省。 资料图片，与该事件无关 关于“ 晚几天再打行不行 ”？ 医生的回答是：越早越好。潜伏期多为1到3个月，一周以内或者一年以上都比较少见，但每个人长短并不确定，没法掐着指头算。晚几天有时也可能有效，可面对一个致死率接近100%的病，这个险不值得冒。 家里养狗的，也顺手做一件事：按时给狗打兽用狂犬病疫苗，别让它到处乱跑，别随便逗陌生的、散养的猫狗。源头防控比事后抢救便宜得多，也稳得多。 说句心里话，看完这两例，最让人难受的不是病有多凶，而是那个“ 应该没事吧 ”。 手指上一道抓痕，手上一个旧伤口，被狗舔了一下——这种事，养宠物的人、家里有小孩的人，一年里可能遇上好几次。大多数时候确实没事，可一旦有事，就是100%。 冲15分钟水，跑一趟门诊，打几针。这点麻烦，跟ICU比起来，真的不算什么。 信息参考：长江日报、江苏新闻、光明网、环球网、国家疾控局《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》 #聊热点、上头条。# 特别